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在我上次体检期间,我很高兴看到我的医生拿出一台掌上电脑自从我前一年定期检查以来,她已经加入了使用电子病历的美国医生小组,并对此表示赞赏,我询问了我的26年在她的文件柜中存在于纸上的病史她笑着说:“我们不是在电脑里输入它们会花费太多的工作人员时间和金钱!”这个故事说明了等待美国总统巴拉克•奥巴马(Barack Obama)寻求扩大卫生信息技术使用的机会和陷阱美国“恢复与再投资法”(America and Recovery and Reinvestment Act)提供了190亿美元的新资金,他的政府希望利用健康信息技术改善医疗,降低成本通过减少错误和冗余,并通过让患者控制自己的病历来赋予患者权力根据当前的情况,这不是一项容易的任务最根本的问题是没有多少医生使用电子病历比较研究显示美国医学在利用数字技术方面远远落后于其他国家例如,英国59%的医疗服务提供者和新西兰80%的医疗服务提供者都依赖电子记录,相比之下,美国的医疗提供者为17%

美国的数字更糟糕最近的一项研究发现,美国医院只有9%依赖电子健康记录美国在数字医学方面落后于其他国家,因为我们几乎没有商定的医疗软件标准,数字成像的高速宽带存在分歧,实施成本几乎完全由医疗实践承担缺乏国家技术标准意味着1000朵鲜花盛开,很少有计算机系统可以互相交谈当病人从一家医疗服务提供者转移到另一家医疗服务提供者时,往往不可能通过电子方式转移医疗记录在美国,成本高昂技术转换完全依赖于医疗保健提供者根据对初级保健中电子医疗记录的研究,每个提供商安装数字记录的费用为13,100美元,包括软件,硬件,支持和维护

这项投资最终可以节省转录费用

和管理,但需要几年时间才能收回这笔前期支出关于谁拥有病历 - 病人,医生或医院的分歧,进展缓慢了

这个问题很重要,因为许多公司的专有系统并不总能与其他系统很好地连接决策者必须决定是建立现有结构还是基于互联网的平台明确控制患者需要改进的是改善医疗专业人员的培训定位至关重要,因为调查表明医疗服务提供者发现数字系统最初难以使用大多数专业系统都有多个屏幕,多种选择和各种导航方法学习这些系统涉及相当多的前期时间在一个有着巨大时间和成本压力的行业中,这些障碍使得实施这种数字化改进变得困难一项实施电子病历的内科医生实践案例研究发现,新系统的总成本为140,000美元

员工和医生都必须接受有关数据录入和系统的详细培训维护中途通过im他们的系统受到病毒的攻击,导致工作人员大量耗费时间移动到电子系统需要重新设计办公室工作流程和日常工作虽然所有人都认为记录保持过渡是值得的,但医生认为除非提供经济援助,否则医疗办公室将无法采用电子系统联邦政府为医生采用电子医疗记录提供了新的激励措施2008年,医疗保险计划宣布了一项试验计划,将从纸张转为电子的提供者记录保存系统将获得更高的医疗保险支付,以补偿完成在线处方或测试结果所需的额外时间个人医生将在五年内获得高达58,000美元的参与计划 那些加入该计划的人表示,他们认为这提高了医疗保健的质量,并帮助他们避免治疗或处方错误即使拥有190亿美元的新联邦资源,限制医疗信息技术利用的障碍也不会改善,除非是财务,组织解决技术障碍联邦政府需要在支持技术创新和宽带发展方面发挥更积极的作用市场力量破坏医疗系统并加剧医患之间的联系问题Darrell M West是该公司的副总裁兼治理研究主任布鲁金斯学会(Brookings Institution)他是“数字医学:互联网时代的医疗保健”一书的作者,由布鲁金斯学会出版社出版

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